谢海洲教授治疗脑病用药特点初探

谢海洲教授出身中医世家,为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在临床上对多种疾病有其独特且有效的治疗方法,尤其对脑病的治疗,颇见成效。谢老在治疗脑病上以滋补肝肾、填精补髓,活血化瘀、通经活络,芳香开窍、化痰熄风等为主要方法;通过准确的辨证、合理利用炮制品种和优选药食兼用的中药以达治疗脑病的目的。     

芪参益气滴丸对急性缺血性脑梗死病人炎症反应的影响

目的观察芪参益气滴丸对气虚血瘀型、风痰瘀阻型急性缺血性脑梗死病人血液炎症因子、神经功能缺损症状、中医证候积分的影响。方法 92例急性脑梗死符合入组条件的病人随机分为气虚血瘀组30例、风痰瘀阻组32例、对照组30例。在内科常规治疗基础上,前两组加服芪参益气滴丸0.5 g,每日3次,疗程14 d。在治疗前后观察3组病人白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、中医证候积分临床疗效。结果治疗后,风痰瘀阻组、气虚血瘀组IL-6、TNF-α、hs-CRP浓度水平较对照组下降(P0.05),风痰瘀阻组、气虚血瘀组NIHSS分值、CSS分值、中医证候积分分值较对照组下降(P0.05),且风痰瘀阻组、气虚血瘀组ADL分值较对照组增加(P0.05);风痰瘀阻组、气虚血瘀组总有效率(71.87%与76.87%)较对照组(60.00%)高,差异有统计学意义(P0.05)。气虚血瘀组在改善中医证候积分、临床疗效方面优于风痰瘀阻组(P0.05)。结论对于急性缺血性中风、中医辨证证型属于风痰瘀阻、气虚血瘀的病人,在内科常规疗法基础上加服芪参益气滴丸能进一步降低病人炎症反应,有利于神经功能缺损症状进一步好转,促进神经功能及日常生活能力的恢复。     

我院798份用药咨询的药学服务记录分析

目的回顾性分析我院2012-2013年798份用药咨询记录,提高咨询质量,促进合理用药。方法通过分析寻找用药咨询可进行的药学服务,如用法用量、适应证、不良反应、预防保健用药、配伍或禁忌、特殊人群用药(老、婴幼、孕等)、皮试、法律法规、贮存条件、有效期,以及咨询药物种类等。结果患者咨询较多的是使用方法及用法用量(307次,38.47%)、适应证(180次,22.56%)、不良反应(128次,16.04%)、预防保健用药(79次,9.90%)、配伍或禁忌(50次,6.27%)。结论通过用药咨询可发现潜在的不合理用药隐患,对解决临床中出现的不合理用药问题具有重要作用。     

克林霉素引起皮疹及肝炎

1例21岁女性患者，因高热静脉滴注克林霉素0．6g＋5％葡萄糖注射液500ml治疗，1次／d。3d后，改为口服克林霉素0．3g，连服第2次后出现全身皮疹。实验室检查示ALT 267U／L，AST176U／L，γ-GT202U／L。疑与克林霉素有关。停用克林霉素，给予地塞米松静脉滴注，维生素C，葡醛内酯，联苯双酯。治疗20d后，皮疹全部消退，肝功能指标下降，出院。出院后3周复查肝功能已恢复正常。     

徐长卿及其一种伪品的鉴别

[目的]鉴别市场上流通的一种假冒徐长卿的伪品,避免误用.[方法]用传统鉴定方法及现代鉴定技术,对徐长卿与伪品徐长卿进行比较鉴别.[结果]徐长卿与伪品徐长卿的药材性状、显微特征及高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱均存在不同之处.[结论]此伪品与正品徐长卿有明显差异,不能用于临床.     

从中医方剂研究石膏的临床应用规律

目的:了解石膏在内服与外用方剂中的功效差异,为临床安全、有效用药提供参考。方法:结合《中华医典(电子丛书)》和《中华医方精选辞典》,归纳自东汉至现代(截至1979年)含有石膏的方剂,分析历代医家在临床使用石膏的规律。结果:共收集到682首含有石膏的方剂。按年代分,宋代和清代的方剂分别有169首(占24.8%)、152首(占22.3%),明代和现代(截至1979年)的分别有138首(占20.2%)、118首(占17.3%),金代和元代的共有53首(占7.8%),汉、晋、南北朝、唐代的共有52首(占7.6%)。石膏主要有清热泻火、除烦止渴、敛疮生肌、收湿止血及其他功效。其中,用于清热泻火的有516首(占75.7%),用于除烦止渴的有69首(占10.1%),用于敛疮生肌、收湿止血的分别有56、20首(分别占8.2%、2.9%),用于其他(如固齿、美容、养生等)的有21首(占3.1%)。石膏的作用以清热泻火为主,通过与其他药物进行配伍治疗因热导致的疾病,可在治疗阳明气分实热、气血(营)两燔证、气分实热兼有气阴亏虚证、他经合并有实热证、内伤杂病等方剂中使用。另外,生石膏既可内服也可外用,煅制后还可内服。结论:通过对历代医家使用石膏的方剂进行研究,可促进石膏的进一步利用,更好地发挥其临床疗效。     

高尿酸血症及痛风患者用药特点的横断面调查

目的了解高尿酸血症及痛风患者的用药现状,为合理用药提供参考。方法收集2018年1—6月中国中医科学院广安门医院南区门诊1 397例高尿酸血症及痛风患者的处方,统计其疾病名称、药品名称、用药种类等信息,对降尿酸药、抗炎镇痛药、常见合并症用药(降压药、调节血脂药、降糖药、抗血小板药)及中成药等应用情况进行分析。结果 89. 76%(1 192/1 328)的高尿酸血症及痛风患者应用降尿酸药,以单用苯溴马隆片(31. 70%,421/1 328)、碳酸氢钠片(27. 03%,359/1 328)及两者联用(15. 81%,210/1 328)多见; 46. 95%(154/328)的痛风患者应用抗炎镇痛药,以应用美洛昔康片(21. 95%,72/328)、洛索洛芬钠片(14. 94%,49/328)者居多; 40. 89%(543/1 328)的高尿酸血症及痛风患者应用降压药,以血管紧张素受体阻滞剂(37. 42%,497/1 328)、钙通道阻滞剂(23. 64%,314/1 328)居多; 30. 35%(403/1 328)的高尿酸血症及痛风患者应用调节血脂药,以他汀类药物(24. 47%,325/1 328)居多; 21. 91%(291/1 328)的高尿酸血症及痛风患者应用降糖药,以二甲双胍(13. 33%,177/1 328)、阿卡波糖(7. 08%,94/1 328)居多;抗血小板药物中,应用阿司匹林肠溶片者占16. 34%(217/1 328)、应用硫酸氢氯吡格雷片者占6. 17%(82/1 328); 31. 10%(413/1 328)的高尿酸血症及痛风患者应用中成药,以祛湿类(23. 12%,307/1 328)、化瘀类(15. 81%,210/1 328)、补益类(8. 66%,115/1 328)居多。结论门诊高尿酸血症及痛风患者用药基本合理,但在个别品种的选择上需进一步优化。     

清热类中药的不良反应/事件与药学监护

目的 了解清热类中药不良反应/事件发生的原因和特点,探讨其药学监护方法,促进临床合理用药.方法 通过文献检索,收集清热类中药饮片不良反应/事件详细个案,统计、分析其发生原因和特点,总结清热类中药的药学监护点.结果 共收集22味常用清热类中药、111例不良反应/事件个案,主要分布在15～59岁人群中,男女无明显差异;不良反应/事件可累及多个系统-器官;自行用药、超量用药是不良反应/事件发生的最主要原因.结论 清热类中药不良反应/事件的发生主要是由于患者未正确用药所致,可根据清热药药性特点建立适宜的药学监护方法,减少不良反应或事件的发生.     

高职药品经营与管理专业中药用药指导课程开发的探索

坚持以就业为导向的新课程开发理念、以能力为本位的新课程开发思路、以获取职业资格证书和企业的实际反馈为评价标准,从课程的性质与作用、教学内容的选取、教材改革、教学模式等七个方面入手进行中药用药指导课程开发     

中药益髓生血颗粒治疗地中海贫血的临床研究

目的 观察中药益髓生血颗粒治疗地中海贫血的临床疗效。方法以益髓生血颗粒治疗血红蛋白H病（HbH病）25例，β地贫156例（重型B地贫45例，重型β地贫复合血红蛋白E18例，中间型β地贫58例，中间型β地贫复合血红蛋白E35例），用药方法为每次1包，每包10g，6岁以下儿童2／d，6岁以上3／d，3个月为1个疗程。结果25例HbH病中21例有效，治疗后有效病例Hb增加5-31g／L，增加〉10g／L者16例（其中增加21～31g／L者6例）。156例β地贫中145有效，治疗后有效病例Hb增加5-32g／L，增加〉10g／L者97例（其中增加21-32g／L者29例），总有效率91．71％，中药为颗粒冲剂，服用方便，无毒副作用。结论益髓生血颗粒对α地贫和β地贫均有较好的疗效，可以提高患者的Hb水平，使贫血症状得到缓解。